RIESGO TOXICOLOGICO Y BIOLOGICO EN EL MEDIO HOSPITALARIO




Las mas empleadas y las que pueden ocasionar una mayor incidencia de intoxicaciones son:

• Anestésicos: Actualmente los más utilizados son el protóxido de nitrógeno y el halotano.

Se han descrito alteraciones neurológicas, hepáticas y renales. Los efectos mutagénicos, teratogénicos y cancerígenos están muy controvertidos en la literatura médica.

• Esterilizantes químicos: Los más importantes son el óxido de etileno y el formaldehído.

• Óxido de etileno: La exposición crónica puede desencadenar una polineuropatía mixta de las extremidades inferiores. También se la considera una sustancia mutagénica y teratogénica.

• El formaldehído: Es irritante y sensibilizante. En algunas actividades como son los anatomopatólogos y los trabajadores de las funerarias, se les ha relacionado una mayor incidencia de cáncer de pulmón y de vías respiratorias altas.

• Citostáticos: Son fármacos capaces de inihibir el crecimiento desordenado de células, destruye las celulas malignas.

Riesgos probables:

Efectos subclínicos- No son evidentes durante largo tiempo de exposición prologada.

• Mercurio: La exposición a vapores de mercurio en trabajadores hospitalarios, generalmente son debidos a la inhalación del mercurio derramado al manipular termómetros y otros aparatos de precisión que lo contengan.

Otras sustancias:

• Disolventes.

• Látex.

También se han descrito casos de querato-conjuntivitis debido a los aerosoles de pentamidina utilizados en el tratamiento de la neumonía de pacientes con SIDA.

RIESGOS BIOLOGICO

Son aquellos que contienen microorganismos patógenos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado

de virulencia y concentración que pueda producir una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles.

VIAS DE ENTRADA

Vía Respiratoria: Por inhalación de aerosoles en el medio de trabajo, que son producidos por la centrifugación de muestras, agitación de tubos, aspiración de secreciones, toses, estornudos, etc.

Vía Digestiva (Fecal - Oral): Por ingestión accidental, al pipetear con la boca, al comer, beber o fumar en el lugar detrabajo, etc.

Vía Sanguinea, por piel o mucosas: como consecuencia de pinchazos, mordeduras, cortes, erosiones, salpicaduras, etc.

Clasificación según el riesgo:

1. Los agentes biológicos del grupo 1 son los que no es probable que causen enfermedades humanas.

2. Los agentes biológicos del grupo 2 son los que pueden causar enfermedades humanas y pueden ser un peligro para los trabajadores. Ej.: Gripe, tétanos, entre otros

3.  Los agentes biológicos del grupo 3 son los que pueden causar enfermedades humanas graves y representan un serio peligro para los trabajadores. Ej.: Ántrax, tuberculosis, hepatitis

4. Los agentes biológicos del grupo 4 son los que causan enfermedades humanas graves y constituyen un serio peligro para los trabajadores.

Ej.: Virus del Ébola y de Marburg

Exposición o accidente biológico

Exposición a sangre o cualquier fluido de personas bajo su cuidado.

Se consideran potencialmente infecciones:

• Derivados de la sangre.

• Semen.

• Secreciones vaginales.

• Pus y liquido pleural

• Mordeduras Humanas.

• contacto directo con concentrados vírales.

• Dentro del grupo de fluidos con poco riesgo de infección se encuentra la orina, las heces, saliva, moco nasal, esputo, sudor, lagrimas y vómito.

Principales Agentes Biológicos con mayor Riesgo:

• Infección por Virus:

• Virus de la Hepatitis B (VHB)

• Virus de la Hepatitis C (VHC)

• Virus de la Hepatitis D (VHD)

• Herpesvirus-VIH/SIDA

Síndrome Respiratorio Agudo Severo SRAS:

• Infección por Agentes Fúngicos.

• Histoplasmosis.

• Infección por Bacterias:

• Ántrax .

• Tuberculosis.

Medidas de Protección de los Riesgos Biológicos

a) Vacunación de la Hepatitis B de todo el personal sanitario.

b) Normas de higiene personal. Cubrir cortes y heridas con apósitos impermeables. Cubrir lesiones cutáneas con guantes. Retirar anillos y otras joyas, lavado de manos antes y después de atender al paciente.

c) Elementos de protección de barrera. Uso de guantes al manejar sangre o fluidos corporales, objetos potencialmente infectados o alrealizar procedimientos invasivos. Utilización de mascarillas cuando se prevea la producción de salpicaduras de sangre o fluidosa la mucosa nasal u oral.

d) Manejo de objetos cortantes o punzantes, no reencapsular las agujas, comprobar que no van entre ropas que se envían a lavandería.

e) Señalización de muestras ya que todas deben considerarse potencialmente infectadas.

f) Aislamiento, si el enfermo presenta: Hemorragia incontrolada, alteraciones importantes de la conducta, diarrea profusa, procesos infecciosos que exijan aislamiento (por ejemplo tuberculosis).

g) Eliminación adecuada de los residuos.

h) Esterilización y desinfección.

Prevención

• Identificar los riesgos: Fluidos biológicos que deben considerarse factores de riesgo.

• Mejorar los procedimientos de trabajo.

• Uso de métodos de barreras.

Lavado de manos antes y después de atender a los pacinetes.