MEDIDAS PARA PREVENIR Y DISMINUIR LA ABSORCIÓN DE SUSTANCIAS QUÍMICAS



VÍAS DE INGRESO DE LAS SUSTANCIAS QUÍMICAS AL ORGANISMO


INGESTIÓN: (Vía oral o digestiva) Se presenta por actividades tales como comer, beber o fumar después de haber manipulado sustancias químicas, esto puede provocar una autointoxicación. Las sustancias químicas ingeridas pasan al estómago y pueden atravesar las paredes del intestino y alcanzar los vasos sanguíneos.


Algunas medidas para prevenir y disminuir la absorción de sustancias químicas son:


• INDUCCIÓN AL VÓMITO: Se presume que si una persona ha ingerido una sustancia tóxica por vía oral, esta sería una medida para evitar la absorción de la misma. Para lograr inducir al vómito se puede suministrar jarabe de Ipeca, esto producirá el vómito entre los 15 a 30 minutos y puede generar diarrea o sedación.


NOTA: A pesar de que la inducción al vómito es una medida de descontaminación que de acuerdo con la evidencia, disminuye la absorción de sustancias dependiendo del tiempo, se ha determinado algunas complicaciones clínicas importantes, por lo tanto, esta medida no se puede realizar para todas las sustancias químicas ya que existen riesgos dentro de los cuales se encuentra la bronco aspiración.


• DOSIS ÚNICA DE CARBÓN ACTIVADO: El carbón activado es un polvo fino de color negro al que se adhiere por adsorción casi todas las sustancias químicas que terminan siendo expulsadas con las heces. Se cree que la adsorción del xenobiótico por el carbón activado es mejor cuando se encuentra en su forma disuelta, liposoluble y no ionizada, es decir que este proceso lo logran con mayor facilidad las bases débiles en pH básico y los ácidos débiles en pH ácido.


• DOSIS REPETIDAS DE CARBÓN ACTIVADO: Esto se refiere a la administración de más de dos dosis consecutivas de carbón activado; en general, se recomienda una dosis de 0,25 a 0,5 g/Kg cada 6 horas y no superando las 24 h. Esta técnica tiene dos propósitos: la primera es prevenir la absorción del xenobiótico que persiste en el tracto gastrointestinal y la segunda es aumentar la eliminación al interrumpir la recirculación entero hepática de aquellas sustancias que tienen este comportamiento.


• LAVADO GÁSTRICO: Se introduce la sonda nasogastrica para administrar y aspirar volúmenes determinados de líquidos.

• CATÁRTICOS: (Laxantes) Se administra y este recorre el intestino y sale del cuerpo rápidamente, tienen una desventaja con respecto a las otras técnicas y es que no muestra beneficio con su uso porque no disminuye de manera significativa la absorción de los xenobióticos.


• IRRIGACIÓN INTESTINAL TOTAL: Es la evacuación del contenido intestinal, tras la administración enteral de grandes cantidades de polietilenglicol y una solución polielectrolítica osmóticamente balanceada que produce un barrido mecánico del contenido gastrointestinal y heces líquidas y por lo tanto el potencial de reducir la absorción de sustancias químicas.


A MAYOR TIEMPO UNA SUSTANCIA ESTÁ EN EL INTESTINO, MAYOR CANTIDAD PASA A LA SANGRE Y MÁS GRAVE ES LA INTOXICACIÓN


VÍA RESPIRATORIA: (Inhalación por la boca o nariz) Las sustancias químicas pueden pasar a los pulmones por la boca y por la nariz con la respiración, llegan a lo pulmones, pasan rápidamente a los vasos sanguíneos ya que los conductores aéreo-pulmonares (Bronquiolos y alvéolos) tienen paredes muy finas y un riego sanguíneo importante. Se dice que los compuestos liposolubles se absorben más facilmente.


Esto se produce principalemente cuando el ambiente está mal ventilado y no se utiliza un adecuado equipo de protección personal. Para prevenir esta situación se recomienda implementar controles de ingeniería y administrativos.


EXPOSICIÓN O CONTACTO CUTÁNEO: (Con líquidos, pulverizaciones o aerosoles) las sustancias químicas atraviesan con más facilidad la piel húmeda y caliente que la seca y fría; así mismo la piel con arañazos o quemaduras ofrece menos resistencia que la intacta.


Para prevenir se recomienda entre otras cosas sustituir la sustancia por una menos nociva;automatización de procesos productivos, selección, mezclado, transporte, envasado; administración del EPP (equipo de protección personal) adecuado como uso de mascarillas, guantes, manguitos y ropa de trabajo; lavado de manos, cara, cabeza y ojos frecuentemente; capacitación y formación a los trabajadores (Técnicas de autocuidado)


EXPOSICIÓN PARENTERAL: La exposición parenteral se da cuando hay una perforación de la piel (Inyección) por un pinchazo con una jeringa o inyector de pistola, tatuajes, picadura o mordedura de animal venenoso. Se dice que por esta vía después de la administración del tóxico, no hay medidas que eviten la absorción en este caso.


EXPOSICIÓN OCULAR: Algunas sustancias pueden producir efectos locales en el ojo, o pueden ser la vía de ingreso para producir manifestaciones sistémicas, cuando un paciente tenga una exposición ocular a un tóxico se debe administrar inicialmente agua lavando abundantemente el ojo, luego retraer los párpados para que los ojos queden bien abiertos, se puede aplicar anestésico local y realizar un lavado inmediato con 1 litro de solución salina. Se recomienda realizar el lavado por mas de 30 minutos si la sustancias es un ácido fuerte y si es un álcali por lo menos durante 2 horas, y siempre realizar una valoración por oftalmología.


Para prevenir esto se recomienda diseños de puestos e trabajo con lavaojos y duchas de emergencia, y suministrar el equipo de protección personal adecuado .